Kevin Harper

Como dije en la entrada de blog hace un par de días – Clase de Nutrición, voy a compartir los comentarios que hice a los diferentes temas de nutrición. Esta entrada incluye mi respuesta a una pregunta que hizo la profesora y comentarios que hice directamente a las respuestas de otros estudiantes a esa misma pregunta.

La profesora pidió que opináramos en lo siguiente:
“El enfoque de este tema es en el estado de vida de un vegetariano. Imagínate que eres un vegetariano.

En tu respuesta describe:
una (1) ventaja de esta decisión alimenticia,
una (1) desventaja de esta decisión alimenticia e
identifica por lo menos una vitamina o mineral que no recibieras en cantidades adecuadas y que por lo tanto tuvieras que hacer un esfuerzo por obtenerlas.”

Mi Respuesta
[YO:] Una obvia de una alimentación vegetariana es la abundancia de alimentos de alto contenido nutricional. La mayoría de los alimentos tienen una gama de nutrientes y no es fácil llegar a una deficiencia extrema.

Una desventaja importante se ve con vegetarianos que se convierten en vegetarianos. Las personas que un día decidieron comer puras cosas crudas. La mayoría de estas personas no “saben” cómo comer como vegetariano.

Normalmente, uno aprende de alimentación en el hogar. Nos entrenamos, hasta cierto punto, con las decisiones que nuestros padres hicieron/hacen. Hay mucho qué aprender, especialmente cuando cambias completamente de dieta. Uno de los principales retos es que la carne (un alimento pesado) se sustituye por panes y pastas. Estos, contando con un alto índice glicémico, llevan a la acumulación de grasa y pudiera llevar a la resistencia de insulina.

Aún los panes y las pastas integrales, cuando se consumen en altas cantidades tienen cargas glicémicas extremadamente muy elevados (sin importar que una porción/equivalencia de ese alimento tenga un bajo índice glicémico).

La vitamina B₁₂ puede estar completamente ausente de las dietas vegetarianas. Una forma natural de prevenir esto es con el uso de suplementos (píldoras o vacunas). Algunos vegetarianos sí comen huevos (ovo-vegetarianos) o productos lácteos (lacto-vegetarianos) y no corren el mismo riesgo de desarrollar una deficiencia de vitamina B₁₂

Pienso que el irse a los extremos no es algo bueno, especialmente si no conoces bien tu forma de comer. Los huevos proporciona de las mejores proteínas para el humano. El consumo de productos lácteos (como el queso) es una de las mejores cosas que uno puede hacer para tener un colon sano. Es probable que un lacto-ovo-vegetariano no sufra las mismas consecuencias que un vegetariano.

Yo creo que todos pueden beneficiarse si toman un suplemento multivitamínico que cuenta con la gama completa de vitaminas B.

Comentarios de Estudiantes
[ESTUDIANTE 1:] Kevin,
Estoy completamente de acuerdo contigo, algunas personas creen que porque la forma de comer es nuevo para ellos, piensan que fácilmente pueden cambiar completamente la forma en la que han comido por los últimos años. Pero tu cuerpo ya se acostumbró a lo que le haz estado metiendo, quizás no sea lo más sano, pero ya está impuesto a ellos. Así que cambiando tus hábitos lentamente es una mejor forma de hacerlo. Empieza agregando frutas y verduras a tu alimentación. Come cosas llenas de fibra, como leguminosas/frijoles. Esta es una mejor forma de incorporar alimentos más sanos en tu alimentación. Y sí, toma un suplemento todos los días porque desafortunadamente muchos nutrientes se pierden por la forma en que nuestros alimentos son procesados hoy en día.

[YO:] El cuerpo es asombroso. Hace los posible por extraer lo más que puede de lo que le das. Y tu comentarios de que tu cuerpo “se acostrumbró a lo que le haz estado metiendo” me hizo pensar en antojos.

En una presentación científica una vez escuché que el cerebro registra y de alguna forma reporta los niveles de nutrientes de los alimentos en el cerebro. El cerebro luego asocia nutrientes con alimentos específicos. ¿Alguna vez te has preguntado por qué una mujer embarazada a veces le dan antojos locos? Esta es la razón… Tienen una biblioteca de asociaciones en el cerebro y a como el cuerpo requiera nutrientes, HACE que CREAS que lo necesites precisamente en ese momento (antojo).

Así es como terminas comiendo pepinillo con nieve de de vainilla (LOL, un poco extremo pero me ayuda a hacer el punto).

Pero en mi comentario original me refería a cómo esas personas que no saben de nutrición pueden equivocarse… Aún como vegetarianos. Repito, el error más grande es el sustituir los panes y las pastas en lo lugares donde las carnes antes estaban.

[ESTUDIANTE 2:] ESTUDIANTE 1,

Me da gusto que mencionado eso de los embarazos. Un farmacista con el que trabajé una vez me dijo que conocía una sra que le gustaba el olor de la gasolina durante su embarazo. Le dijo a su ginecólogo y resultó ser que era señal que le hacía falta un mineral. No recuerdo precisamente cual. También, si uno decide gozar de estos antojos raros se convierte en Pica, referencia a un pájaro que come casi de todo. No es recomendable comer estas sustancias no consumibles y pueden causar daño o muerte.

También leí un artículo, una vez que buscaba una alimentación para la fribromyalgia, en donde un nutrtiólogo decía que es bueno hacerle caso a los antojos porque es la forma que el cuerpo te avisa lo que careces. Pero sólo si se trata de alimentos frescos. No es lo mismo si los antojos son de pizza o burritos pero sí es bueno si se te antojan naranjas o brócoli (cualquier cosa no procesada). Si no sabe o huele rico, tu cuerpo probablemente no necesite lo que ese alimento proporciona.

[ESTUDIANTE 3:] Mito: Vitamina B₁₂ se puede encontrar en vegetales
Un mito muy aceptado es que la vitamina B₁₂ se encuentra en varias plantas; de todos los mitos, este pudiera ser el más peligroso. Los vegetarianos no cuentan con las fuentes de vitamina B₁₂ igual que los verdaderos lacto y lacto-ovo-vegetarianos (huevos y productos lácteos). Muchos vegetarianos que no toman suplementos de vitamina B₁₂ están a riesgo de desarrollar anemia (condición que puede ser mortal) al igual que desgarre severo al sistema nervioso y digestivo. La mayoría de, si no es que todos, los vegetarianos cuentan con un metabolismo inadecuado de B12. Casi cada estudio que ha estudiado grupos de vegetarianos reporta bajas concentraciones de vitamina B₁₂ en casi todos los participantes. Muchos estudios se han hecho para documentar las deficiencias de vitamina B₁₂ en niños vegetarianos, y muchas veces con tristes consecuencias. ¿Por qué? No existen vegetales que sean verdaderas fuentes de B₁₂ sólo análogos de B₁₂ – es cierto que son muy parecidos a verdadera B₁₂, pero no exactos y es por esa pequeña diferencia que no son bioasimilables. Es importante mencionar que estos análogos de vitamina B₁₂ pueden reducir la absorción de las verdaderas vitaminas B₁₂ porque compiten, poniendo a vegetarianos que consumen mucha soya, alga y levadura a mayor riesgo de desarrollar una deficiencia. Se ha dicho, en literatura vegetariana, que hay B₁₂ en ciertas algas, tempeh (un producto de soya fermentada) y levadura. Se ha comprobado que estos reportes son falsos porque la vitamina B₁₂ sólo se encuentran en alimentos de animal. La B₁₂ no se encuentra naturalmente en levadura, siempre se le agrega a los productos. Algunos expertos vegetarianos dicen que ciertas bacterias del intestino grueso producen vitamina B_{12. Esto puede ser cierto, sin embargo está en una forma que el cuerpo no puede utilizar porque la vitamina B12 necesita el factor intrínseco del estómago para que se pueda absorber adecuadamente. Así que no se puede absorber porque el producto de la bacteria no cuenta con el factor intrínseco. Espero que esto aclare algunas dudas.}

Mis Comentarios a las Contestaciones de Otros Estudiantes
(Primera Conversación)
[ESTUDIANTE 1:] Una ventaja de la alimentación vegetariana pudiera ser el control de peso. Las dietas vegetarianas cuentas con una gama de alimentos que son saludables para nuestros cuerpos y tienen muchos beneficios para la salud también. Debido a que las dietas pueden estar compuestas de granos enteros, verduras, leguminosas, nueces y frutas, puede proporcionar muchos carbohidratos, fibras y una variedad de vitaminas y minerales (con poca grasa) – esto lleva a la buena salud.

Una desventaja es que la dieta tiene que ser muy bien planeada. Si el individuo no está familiarizado con la alimentación, puede muy fácilmente dejar de consumir alimentos con beneficios saludables y esto puede ser dañino a la salud.

Una vitamina quizás sea escarza en la alimentación vegetariana es la vitamina B₁₂. Se requiere para la correcta formación de glóbulos rojos y el funcionamiento de los nervios. Se encuentra en algunos peces, algunas carnes, quesos y huevos. Debido a que la alimentación de un vegetariano carece algunos de estos alimentos, es muy importante que un vegetariano se asegure de recibir la vitamina en su alimentación. Si no, pudiera causar daños irreparables en los nervios.

[ESTUDIANTE 2:] Estoy de acuerdo con tu desventaja. Creo que las personas deben aprender lo más que puedan antes de hacerse vegetarianos. Me parece ser que muchas personas no saben cómo tomar decisiones alimenticias y no entienden exactamente lo que necesitan sus cuerpos como sustitutos a la carne. Sin el saber qué nutrientes se necesitan, los vegetarianos pudieran llegar a estar malnutridos muy fácilmente.

[YO:] ESTUDIANTE 2:

La malnutrición se puede presentar hasta en personas que no son vegetarianos (como lo ha mencionado una y otra vez el libro de texto).

Lo único que se requiere es la falta de algún nutriente.

[ESTUDIANTE 3:] Hola Kevin.

De acuerdo un 100%. Después de hacer el análisis alimenticio de 3 días, me di cuenta que no consumo lo adecuado. Intenté seguir la “Paleo Diet” por poco más del mes, pero el estar siempre apurado (entre la escuela, trabajo, gimnasio y ayudándole a mi mamá con mis hermanitos) fue muy difícil para mi seguirla haciendo. Dejé de comer así más o menos cuando comenzaron las clases. Ahora parece ser que me la paso comiendo sándwiches de crema de maní y mermelada y licaudos de proteína.

Voy a Sunflower Market seguido porque quiero cambiar mis hábitos. Por ejemplo, anoche compré salmón, arroz y brócoli (lo hice a vapor) para cenar. Y también compré almendras y fresas para que las pudiera tener como tentempié el día de hoy, entre otras cositas.

Esta clase me ha hecho pensar que no debo usar el “no tengo tiempo” como escusa para dañar a mi cuerpo. Creo que frecuentemente estoy en un estado que carece nutrientes. ¡Y ahora estoy haciendo un esfuerzo por mantenerme en control de mi alimentación!

(Segunda Conversación)
[ESTUDIANTE 1:] En mi opinión la ventaja principal de adoptar una alimentación de vegetariano es el control de peso. Los vegetarianos principalmente consumen alimentos bajos en grasas. Normalmente personas que llevan una alimentación saludable, como los vegetarianos, son más activos y por lo tanto no suelen ser obesos. Esto elimina muchos riesgos de salud como los problemas de corazón, la hipertensión y muchos cánceres.

Una desventaja de la alimentación de los vegetarianos es el bajo consumo de proteínas. Deben hacer una esfuerzo adicional para asegurar que consumen nutrientes adecuados para alcanzar la recomendación de proteína que requieren. Algunos substitutos que yo escogiera fueran leguminosas, nueces, almendras y semillas. O tal vez un licuado de proteína con agua o leche de soya.

Debido a que la vitamina B₁₂ principalmente se encuentra en las carnes, los vegetarianos deben esforzarse por obtener este nutriente. Los vegetarianos puede tomar un suplemento de vitamina B₁₂ de cualquier tienda de salud o una Vitamin Warehouse. Aunque creo que la suplementación sea la mejor opción para los vegetarianos, ellos pueden recibir vitamina B₁₂ con leche de soya, alga (en muy pequeñas cantidades) y cereal. Una deficiencia de vitamina B₁₂ puede llevar efectos no deseados como la pérdida de la visión y daño de los nervios.

[YO:] ESTUDIANTE 2

El libro mencionó que recibir suficiente proteína pudiera ser un problema para vegetarianos pero esa no ha sido mi experiencia (según lo que veo en amigos que son vegetarianos).

La mayoría consume leche de soya, tofu y leguminosas muy seguido.

Siento que las deficiencias de hierro y vitamina B₁₂ se ven más seguido. :S La desmielinización de los nervios debido a una deficiencia de vitamina B₁₂ o anemia por falta de hierro no son nada bueno.

[ESTUDIANTE 2:] Hola Kevin,

Es posible que ya hayas dicho en algún comentario anteriormente y no lo vi pero, ¿eres vegetariano? He buscado información sobre acumulación de músculos y eliminación de grasa (siempre coqueteo con la idea de ponerme a competir como fisicoculturista). Siempre se me ha hecho divertido el hacer ejercicio y ahora con esta clase y las lecturas, se me han abierto más los ojos. Quisiera ser más sano es todos los aspectos que sea posible.

Algo que encontré en mi investigación de alimentación y levantar pesas, al igual que el cardio y ejercicios para quemar grasa es el amigoácido L-cartinina. El cuerpo produce aminoácido, pero se encuentra principalmente en las carnes rojas, los productos lácteos, leguminosas y verduras. Según lo que encontré, esto también pudiera ser una deficiencia en las dietas vegetarianas. Mientras que estas sirven como fuentes menos potentes de L-cartinina, ¡algunas alternativas puede ser la calabaza, frutas, esparrago, brócoli y cereales! Este aminoácido juega un rol importante en la producción de energía. Sé que esto no es una “deficiencia” tan común pero si es una y es necesario mencionarla.

(Tercera Conversación)
[ESTUDIANTE 1:] Yo fui vegetariano por poco más de 9 años. Dejé de comer así al llegar a la universidad pero se nota bastante la diferencia entre hoy y antes. Nunca me gustó el tofu pero me encantaba la soya y con eso tenía opciones alimenticias casi sin límite. Hacen todo desde tocino vegetariano hasta costillas vegetarianas y todas estas opciones proporcionaban toda la proteína, vitamina B₁₂ y hierro que necesitaba. Lo bueno de ser vegetariano era que la gente nunca se comía mis cosas, es broma. De verdad estaba mucho más sana que lo que estoy ahora. Me siento más cansada que antes y pesaba como 30 lbs menos.

Algo que se me hacía a mi difícil era el consumir suficiente proteína. Tenía un nutriólogo que me enseñaba y tenía que comer cierta cantidad de nueces y constantemente comía entre comidas pero era difícil asegurar que recibía la misma nutrición que si no fuera vegetariana. Es por eso que al llegar a la U of A, era muy pesado seguir con ese estilo de vida.

[YO:] Sí… Mis padres tienen una amiga que sigue un estilo de vida como el que acabas de describir. Ella es una doctora y en lugar practicar medicina, se enfocó en la nutrición. Abrió un restaurante y todo. Esto es en Tijuana.

Pero ella hace precisamente lo que mencionaste. Ella mide su comida, calcula los valores nutricionales, etc. Y come de acuerdo a los nutrientes que le hace falta. Constantemente está variando sus alimentos, comiendo MUY SEGUIDO. Sabe mucho pero pasa la mayor parte de su tiempo entre comidas con pacientes o formulando su siguiente comida.

(Cuarta Conversación)
[ESTUDIANTE 1:] Una alimentación de vegetariano es benéfica porque reduce la cantidad de grasas saturadas que se consumen y estas son las contribuidoras principales en las enfermedades cardiácas. Sin embargo, el hacer ajustes en la alimentación no es suficiente para prevenir estas y otras enfermedades que se presentar por la mala nutrición. Otros factores como el fumar, tomar alcohol y no hacer ejercicio también aumentan el riesgo de desarrollar enfermedades como las del corazón, diabetes y algunos cánceres. También es más saludable que lo que come un americano normalmente porque es más fácil mantener un balance adecuado de proteínas. La mayoría de las personas que no son vegetarianos tienen la tendencia de consumir proteína de más y se termina convirtiendo en grasa y almacenada para cuando hagan falta las proteínas, como en ayuno o inanición. Una alimentación de vegetariano que está bien planeada proveerá la mayoría de los nutrientes, vitaminas y minerales que tu cuerpo necesita. Uno pudiera encontrar las proteínas en la leche, nueces y leguminosas. Hasta es igual de fácil ingerir proteína de más también, con esta alimentación, si uno no controla la cantidad que consume. El cuerpo únicamente requiere 0.8g/kg/day. 1/2 taza de leguminosas proporciona 7g, 6oz de grans 18g y 21/2 tazas de verduras proporciona 10g.

Lo malo de la alimentación vegetariana es teniendo que ver bien lo que comes para asegurar que recibes todas las vitaminas, los minerales y antioxidantes que uno necesita. Sin embargo, se les agrega nutrientes a muchos granos, jugos y leches para proporcionar una gran parte de lo que el cuerpo necesita. Mientras uno consuma suficientes cantidades de estas, no debe haber problema en obtener todo lo que el cuerpo requiere.

Fuera más difícil mantener un nivel adecuado de Vitamina B₁₂, calcio que otros nutrientes. No se absorbe adecuadamente la vitamina B₁₂ y los oxalatos inhiben la absorción. Al comer o tomar un suplemento con vitamina B₁₂, puedes agregar ácido fólico para mejorar la absorción. Pero mucho ácido fólico sólo inhibe la absorción así que proporciones deben estar bien balanceadas. Un adulto con más de 14 años necesita por lo menos 2.4 mcg de vitamina B₁₂ por día. No parece que debería ser difícil de lograr, pero considerando qué tan poco se absorbe, puede ser difícil. Un suplemento de 500mcg sólo proporciona 10mcg al cuerpo por la mala absorción. Es necesario que los fumadores aumenten la cantidad de vitamina B₁₂ que consumen o que dejen de fumar y uno debe limitar la cantidad de alcohol que toma porque esto también afecta los niveles de vitamina B₁₂. Algunos medicamentos pueden contribuir a que no tengas niveles adecuados de esta vitamina.
El hierro es es otra vitamina por la cual un vegetariano se tuviera que esforzar por ingerir. Los vegetales tienen altas cantidades pero el té, café y la fibra funcionan como inhibidores. El zinc también fuera más difícil encontrar porque las verduras y los granos inhibiden este nutriente. Fuentes buenas de zinc son semillas de girasol, anacardo así que también los vegetarianos tuvieran un problema si se fijaran demasiado en lo que comen.

Niveles de omega 3 y omega 6 fueran difíciles de mantener almenos que uno incluyera una cucharada de aceite de fax, aceite de canola o aceite de olivo para el omega 3. También un puño de semilla de lino molida (con alimentos como la avena), leche de cáñamo o cáñamo molida, semillas de calabaza. Así que si no incorporas estas en tu alimentación todos los días, fuera difícil mantener los niveles de omega 3 en un rango saludable. No se recomienda la suplementación al menos que tengas alguna enfermedad cardiaca porque aumenta el riesgo de desangrarte, interfiere con la curación de heridas, suprime la función del sistema inmune y eleva los niveles de colesterol LBD.

Otro nutriente que fuera difícil obtener fuera el calcio. Aunque la acelga suiza, la espinaca y el betabel son ricas fuentes de calcio, cuentan con altos niveles de oxalato que inhibide la absorción. Hoy en día mucha gente tiene que tomar suplementos de calcio de cualquier forma, especialmente en este estado porque el escondernos en nuestros hogares todo el tiempo para evitar el calor limita la producción natural de vitamina d que normalmente sucede al estar expuestos al sol y ayuda a nuestro en nuestros cuerpos.

[YO:] ESTUDIANTE 1:
El omega-3 de fuentes vegetales es MUY diferente los omegas-3 que se encuentran en pescados. ALA/LNA es derivado de plantas y puede ser benéfico y debe ser consumido. Pero el EPA y DHA que se encuentra en las grasas de animales es con la podemos beneficiarnos más. Cuando éramos bebés recibíamos estas grasas en la leche de pecho. Pero al dejar el pecho se nos dice que debemos recibirlos de peces de agua fría porque tiene una alta concentración de estas grasas esenciales, en comparación a otros animales.

Para aquellos vegetarianos que no quieren comer pescado, aceite de camarón antártico o de alga pudieran servir como alternativas o se pudieran tomar un suplemento de aceite de pescado.

[ESTUDIANTE 1:] Kevin,

Esto es bueno saber. No logré encontrar fuentes de omega-3 adicionales a las que puse anteriormente y en ningún lugar explicaron la diferente en las fórmulas de antioxidantes. Creo que fuera buena idea que los vegetarianos agregara aceite de camarón antártico o de alga en lugar de tomar el riesgo asociado con los suplementos.

Si insisten, sin embargo, en alejarse de estas fuentes y no tomar suplementos creo que deberían pedir que su doctor los evalúe seguido y siempre deben de confirmar con su farmacísta antes de agregar vitaminas, suplementos y/o medicamentos a su alimentación. Te agradezco que hayas puesto esa información.

(Quinta Conversación)
[ESTUDIANTE 1:] 1) Una ventaja principal de ser vegetariano pudiera ser la disminución del riesgo de muchas enfermedades. Me hace recordar del dicho, “Lo que pones en tu cuerpo es lo que obtienes de él.” Yo siento que es un dicho muy cierto. Los vegetarianos son muy cuidadosos con lo que comen. Se aseguran de comer de una forma balanceada y varían sus alimentos para poder recibir los nutrientes que sus cuerpos necesitan en cantidades adecuadas. Si un omnívoro se alimenta de carnes grasosas que cuentan con un alto contenido de hormonas, ellos recibirán menos nutrientes y muchas hormonas dañinas. Un vegetariano encontraría proteínas en fuentes más sanas y buscarán cuidadosamente fuentes de hierro, zinc y vitamina B₁₂ si las necesitan en el momento. Un factor que contribuye a la buena salud de los vegetarianos pudiera ser que hacen ejercicio y viven sus vidas de una forma más saludable que la mayoría de los omnívoros. Se puede convertir en un tipo de ciclo. Los vegetarianos tienen pesos adecuados y hacen más ejercicio. El hacer ejercicio es muy importante para vivir en un estado de salud.

2) Una desventaja principal pudieran ser la deficiencias de vitaminas. Fuera difícil asegurar que uno recibe todos los nutrientes en cantidades adecuadas de nuestros alimentos si uno se restringe en su alimentación. También creo que “carne en moderación” es una parte importante de una dieta balanceada. Uno no necesita comer carne con todos los alimentos para recibir los nutrientes necesarios y proteínas que el cuerpo necesita pero al proporcionar nutrientes y proteínas de fuentes diferentes ayuda que el cuerpo obtenga diferentes cantidades de nutrientes y con más variedad. Esto también elimina el aspecto negativo de comer carne porque uno no se harta de carne en cada comida, más bien estuviera comiéndolo en moderación e integrado a una alimentación saludable.

3) Hacerme vegetariano fuera algo muy difícil para mi. Yo tomo leche todas las mañanas y también como queso cottage, yogur y queso varias veces al día. También me gustan mucho los huevos y son una parte importante de mi alimentación. Si yo me hiciera vegetariano mi deficiencia nutricional principal fuera con el calcio. Fuera muy difícil para mi ingerir cantidades adecuadas de calcio porque no me gustan la mayoría de las fuentes de calcio que no tengan que ver con la leche. Me gusta el brócoli, la rizada, los frijoles y el hummus. Me gustan los duraznos, las almendras y nueces. Pero fuera difícil para mi comer estas cosas todos los días. El brócoli, los duraznos, las naranjas y las nueces sí las pudiera comer todos los días pero no tuviera mucha variedad si tuviera que comer de esta forma tan estructurada – comiendo las mismas frutas, verduras y nueces todos los días solamente para que pudiera ingerir niveles adecuados de calcio. Yo sí me pudiera convertir en un lacto-ovo-vegetariano. Me estuviera restringiendo al no comer carnes pero al consumir huevos y leche fuera más fácil de llevar esta alimentación porque obtuviera más nutrientes que un vegetariano que no come huevos ni productos lácteos.

En lo personal, reduciré la cantidad de carne que como pero no la eliminaré por completo. La mejor forma para que yo reciba una cantidad adecuada de nutrientes que necesito todos los días, sin exceder estas cantidades, es aceptar consumir una variedad de alimentos para no aburrirme o caer en la misma rutina de comer las mismas cosas todos los días.

[YO:] lacto-ovo-vegetariano…

lacto se deriva de lactosa de leche y productos de leche.

ovo para huevos

Un lacto-ovo-vegetariano es un vegetariano que consume leche (y productos lácteos) y huevos. En realidad lo único que eliminan de su alimentación es la carne. No debe de desarrollarse una deficiencia de vitamina D.

Una alimentación estrictamente vegetariana no incluye estos.

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